MICOSIS CUTÁNEAS

 INFECCIONES POR HONGOS DERMATOFITICOS ( DERMATOFITOSIS) O NO DERMATOFITICOS (DERMATOMICOSIS)

·         HONGOS DERMATOFITOS FILAMENTOSOS : TRICHOPHYTO, EPIDERMOPHYTON Y MICROSPORUM
·         CAUSAN ENFERMEDAD EN HUMANA Y ANIMALES
·         INVADEN LA PIEL, CABELLO O UÑAS
·         SON QUERATINOFILOS Y QUERATINOLITICOS : DEGRADAN QUERATINA
·         INFECCIONES CUTANEAS: INVADEN CAPA MAS EXTERNA DE LA EPIDERMIS : ESTRATO CORNEO, INFRECUENTE PENETRACION DEBAJO DE LA CAPA GRANULAR
·         FORMAS DE DERMATOFITOSIS: TIÑAS à SE CLASIFICAN POR SU LOCALIZACION O ESTRUCTURA AFECTADA:

o    TIÑA DEL CUERO CABELLUDO, CEJAS Y PESTAÑAS

o    TIÑA DE LA BARBA

o    TIÑA CORPORAL DE LA PIEL LISA O GLABRA

o    TIÑA INGUINAL

o    TIÑA DE LOS PIES

o    TIÑA UNGUEAL (ONICOMICOSIS)

·         LOS SINTOMAS DEPENDEN DEL AGENTE RESPONSABLE DE LA INFECCION, LA REACCION DEL HOSPEDADOR Y LOCALIZACION DE LA INFECCION

·         CARACTERIZADOS POR:

o    UN PATRON ESPECIFICO DE CRECIMIENTO EN CULTIVO

o    LA PRODUCCION DE MACROCONIDIOS

·         IDENTIFICACION POR :

o    MORFOLOGIA DE LAS COLONIAS

o    PRODUCCION DE ESPORAS

o    NECESIDADES NUTRICIONALES

·         IDENTIFICACION DE :

MICROSPORUM:	TRICHOPHYTON:	EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM:
OBSERVACION DE MACROCONIDIOS -M. CANIS: MACROCONIDIOS MULTICELULARES (5-8 CELULAS POR CONIDIO), TIENEN PARED GRUESA Y RUGOSA	OBSERVACION DE MICROCONIDIOS -T. RUBRUM: MICROCONIDIOS PIRIFORMES A LADOS DE SUS HIFAS -T. MENTAGROPHYTES: MACROCONIDIOS SOLITARIOS EN FORMA DE PURO O RACIMOS DE MICROCONIDIOS ESFERICOS -T. TONSURANS: MICROCONIDIOS DE TAMAÑO Y FORMA VARIABLES	NO GENERA MICROCONIDIOS, SON INCONFUNDIBLES SUS MACROCONIDIOS DE PARES LISA AGRUPADOS EN PAREJAS O TRIOS

·         EN BIOPSIAS:

o    DERMATOFITOS SEMEJANTES MORFOLOGICAMENTE: HIFAS TABICADAS HIALINAS, CADENAS DE ARTROCONIDIOS O CADENAS DISOCIADAS DE ARTROCONIDIOS à INVADEN ESTRATO CORNEO, LOS FOLICULOS PILOSOS Y LOS CABELLOS

·         EN EL CABELLO INFECTADO à PATRON DE INVASION FUNGICA: ECTOTRICO, ENDOTRICO O FAVICO à EN TODAS SE OBSERVAN HIFAS TABICADAS EN EL INTERIOR DEL TALLO DEL CABELLO

·         PATRON ECTOTRICO à FORMACION DE ARTROCONIDIOS EN SUPERFICIE EXTERNA DEL CABELLO

·         PATRON ENDOTRICO à FORMACION DE ARTROCONIDIOS EN EL INTERIOR DEL CABELLO

·         PATRON FAVICO à FORMAN HIFAS, ARTROCONIDIOS Y ESPACIOS VACIOS QUE REMEDAN BURBUJAS EN EL AIRE ( PATRON EN PANAL DE ABEJAS) EN EL INTERIOR DEL CABELLO Y RAIZ DEL TALLO

·         LOS DERMATOFITOS SE TIÑEN CON H-E

·         VISUALIZACION OPTIMA MEDIANTE TINCIONES ESPECIALES PARA HONGOS: METENAMINA ARGENTICA DE GOMORI Y PAS

ECOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA

TRES CATEGORIAS:

GEOFILOS	ZOOFILOS	ANTROPOFILOS
-VIVEN EN SUELO -PATOGENOS OCASIONALES -LESIONES CON ELEVADO COMPONENTE INFLAMATORIO, RESPONDE AL TRATAMIENTO	-PARASITAN EL PELO Y PIEL  DE ANIMALES E INFECTAN SER HUMANO -LESIONES CON ELEVADO COMPONENTE INFLAMATORIO, RESPONDE AL TRATAMIENTO	-INFECTAN AL SER HUMANO Y SE TRANSMITEN DIRECTA O INDIRECTAMENTE PERSONA PERSONA -CAUSAN INFECCIONES CRONICAS, POCO INFLAMATORIAS Y DIFICIL CURACION

• LA INFECCION SE ADQUIERE POR TRANSFERENCIA DE ARTROCONIDIOS O HIFAS O DE MATERIAL QUERATINOSO CON ESOS ELEMENTOS
• DERMATOFITOS PERSISTEN EN ESCAMAS DE PIEL O CABELLO
• INFECCION SE CONTRAE POR VECTORES PASIVOS
• TIÑA DEL CUERO CABELLUDO MAS PREVALENTE EN NIÑOS PREPUBERES
• TIÑA INGUINAL Y DEL PIE à A VARONES ADULTOS
• ESPECIALMENTE EN REGIONES TROPICALES Y SUBTROPICALES
• T. CONCENTRIUM à TINEA IMBRICATA
• INFECCIONES ENDEMICAS
• T. RUBRUM Y T. MENTAGROPHYTES à 80-90% DE DERMATOFITOSIS

SINDROMES:

• MANIFESTACIONES CLINICAS DEPENDEN DE : CLASE DE DERMATOFITO, TAMAÑO DEL INOCULO, LOCALIZACION, ESTADO INMUNITARIO
• TIÑAS DE REGIONES CUTANEAS CON BARBA à PLACAS CIRCULARES ELEVADAS DE ALOPECIA CON ERITEMA Y DESCAMACION O PAPULAS, PUSTULA, VESICULAS O QUERIONES ( INFECTA CABELLO)
• M. CANIS, M.AUDOUINII Y T. SCHOENLEINII à INFECCION DEL CABELLO à FLUORESCENCIA AMARILLA VERDOSA A EXPOSICION EN LA LAMPARA WOOD
• INFECCIONES EN LA PIEL à MACULAS ERITEMATOSAS DESCAMATIVAS CON ALOPECIA CENTRAL
• DERMATOFITOSIS DEL PIE Y MANO (MAS FRECUENTE) à COMPLICACION POR ONICOMICOSIS à MAS EN ADULTOS à ENGROSAMIENTO , ALTERACION COLORACION, ELEVACION, FRAGILIDAS, DEFORMACION UÑAS
• EN SIDA LA ONICOMICOSIS PROGRESA RAPIDO, INICIA EN PLIGUE UNGUEAL PROXIMAS, PORCIONES SUPERIOR Y LATERAL DE LA UÑA

DIAGNOSTICO:

• PRESENCIA DE HIFAS FUNGICAS POR MICROSCOPIA DE MUESTRAS DE PIEL , CABELLO O UÑA
• MUESTRAS CON KOH AL 10-20%
• CULTIVOS

TRATAMIENTO

• VIA ORAL
• AGENTES TOPICOS : AZOLES, TERBINAFINA Y HALOPROGINA
• POMADA DE WHITFIELD ( AC. BENZOICO Y SALICILICO)